呼吸道病毒感染的治療藥物和策略2

作用機制:M2離子通道阻滯劑

目標病毒:甲型流感

劑型:片劑、膠囊、顆粒、糖漿

用法:口服。 成人一次200mg,1次/d或一次100mg,每12h一次

不良反應:常見消化道和中樞神經系統反應

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金剛乙胺

 

作用機制:M2離子通道阻滯劑

目標病毒:甲型流感

劑型:片劑、膠囊、顆粒、口服溶液

用法:口服。 成人一次100mg,2次/d

不良反應:常見消化道和中樞神經系統反應

 

奧司他韋

 

作用機制:神經氨酸酶抑製劑

目標病毒:甲型、乙型流感

劑型:膠囊、顆粒

用法:口服。 成人每次75mg,2次/d,共5d

不良反應:常見消化道反應,腎功能不全患者需要調整劑量

扎那米韋

 

 

作用機制:神經氨酸酶抑製劑

目標病毒:甲型、乙型流感

劑型:膠囊型吸入粉霧劑

用法:2次/d,每次2吸(即2X5mg),連續5d,每天的總吸入劑量為20mg

不良反應:常見消化道、中樞神經系統、呼吸道系統反應

 

帕拉米韋

 

作用機制:神經氨酸酶抑製劑

目標病毒:流感病毒包括:H1、HA、H9N9等系列病毒引起的流行感冒,奧司他韋不能控制的重症型流感

劑型:注射劑

用法:一般用量為300mg,單次靜脈滴注,滴注時間不少於30min。 嚴重併發症的患者,可用600mg,單次靜脈滴注,滴注時間不少於40min。 癥狀嚴重者,可1次/d,1-5d連續重複給葯

不良反應:腹瀉、白細胞減少、嗜中性粒細胞減少、蛋白尿

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洛匹那韋/利托那韋

 

作用機制:蛋白酶抑製劑,抗RNA病毒

目標病毒:人類免疫缺陷病毒-1感染,SARS-CoV,2019nCoV

劑型:片劑(洛匹那韋200mg/利托那韋50mg)

用法:口服。 推薦劑量為2片/次,2次/d

不良反應:常見的不良反應為腹瀉,通常為輕中度

三、抗病毒治療策略

(1)對於非高危人群的呼吸道病毒感染,不建議常規予以抗病毒藥物;但對高危人群常見的呼吸道合胞病毒感染,建議早期予以利巴韋林抗病毒藥物治療。

(2)對於SARS-CoV尚未發現特異性治療藥物,可考慮選擇洛匹那韋/利托那韋。

(3)對於人感染高致病性禽流感尤其是H1(H1N. )、HA(HAN. )、H9N9等系列病毒,可選擇神經氨酸酶抑制帕拉米韋。

(4)對於成人甲、乙型流感病毒,可選擇神經氨酸酶抑製劑奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋,血凝素抑製劑阿比多爾。

(5)對於新型冠狀病毒肺炎,可選擇α-干擾素、磷酸氯喹、利巴韋林、阿比多爾等,但不建議同時使用3種及以上的抗病毒藥物聯用。

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(6)利巴韋林的抗病毒療效確切,但一般需要聯用奧司他韋等藥物。

(7)干擾素主要用於呼吸道合胞病毒、流感病毒、皰疹病毒等感染。

(9)阿比多爾可以用於甲、乙型流感病毒,新型冠狀病毒,及其他呼吸道病毒感染。

(10)抗病毒藥物一般在起病48h之內或是首次就診后給予,藥物的使用時長一般根據藥物的療程確定,原則

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